Энафарм-Н

Артериальная гипертензия. Пациентам, которым показана комбинированная терапия.

Энафарм-Н является комбинированным препаратом, содержащим активные вещества: эналаприл и гидрохлоротиазид, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Эналаприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, является “пролекарством”: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Эналаприл усиливает антигипертензивный эффект – ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, т.е. продукцию ангиотензина II и его эффекты. Дополнительно уменьшает выработку альдостерона и усиливает действие брадикинина и высвобождение простагландинов.   Эналаприл снижает пред- и постнагрузку, что разгружает левый желудочек, уменьшает гипертрофию миокарда, предотвращает повреждение клеток миокарда. В результате ритм сердца замедляется и снижается нагрузка на сердце (при хронической сердечной недостаточности), улучшается коронарный кровоток и снижается потребление кислорода кардиомиоцитами. Таким образом понижается чувствительность сердца к ишемии. Эналаприл повышает почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации (у пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации). Известно, что антигипертензивное действие ингибиторов АПФ выше у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией и повышенным содержанием ренина в сыворотке крови. Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выделение ионов натрия и хлора. В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению артериального давления (АД) и уменьшению сердечного выброса. Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД. При продолжении терапии антигипертензивное действие гидрохлоротиазида основывается на снижении общего периферического сосудистого сопротивления. Несмотря на эффективное снижение АД, тиазидные диуретики не уменьшают структурных изменений в сердце и сосудах.  Назначение ингибитора АПФ и гидрохлоротиазида применяется тогда, когда каждый препарат в отдельности недостаточно эффективен или монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных эффектов. Антигипертензивное действие комбинации обычно сохраняется в течение 24 часов.

Активные вещества: эналаприла малеат 10 мг, гидрохлоротиазид 25 мг.

Таблетки

Повышенная чувствительность (в том числе к отдельным компонентам препарата или производным сульфонамида); анурия, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек; первичный гиперальдостеронизм; болезнь Аддисона; порфирия; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). В связи с тем, что в состав препарата входит лактозы моногидрат, Энафарм®-Н не рекомендуется больным с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.  
С осторожностью: двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерий единственной почки, нарушения функции почек (клиренс креатинина 30 – 75 мл/мин); выраженный аортальный и митральный стеноз или идиопатическая  гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения); хроническая сердечная недостаточность; тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия); угнетение костномозгового кроветворения; сахарный диабет; гиперкалиемия; состояние после трансплантации почек; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, диарее и рвоте); гиперкальциемия; гиперурикемия; подагра, пожилой возраст.

Гидрохлоротиазид + эналаприл

Гипотензивное средство комбинированное (диуретик + ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор)

Таблетки

см. инструкцию по применению